青光眼病例

如何诊断？

外院CT未见球内及眶内异物。

视神经炎的可能性？

眼压升高的可能原因？

2、左眼视神经炎？

病史：

来时眼科情况：

3、I型糖尿病

青光眼病例主诉：

急诊眼B超：未见球内异物。

40天前工作时，左眼下睑被玻璃碎块刺伤，当时下睑出血，无其它眼部不适；次日觉左眼视力下降，不伴其它症状，无到医院求治；1周后，左眼视力下降加重，并觉左眼胀伴同侧头痛，在外院检查发现眼压高，诊为青光眼，并以降眼压治疗，效不佳。故来我院。

治疗还需那些措施？

现已入院第六天，眼科情况无明显变化，视力无提高。

Vod0.3/0.5，Vos手动。眼压右20.55，左50左右，角膜水肿明显，细小KP，前房深浅正常，TYN弱阳性，虹膜无萎缩，瞳孔圆，4MM，对光反射稍迟钝，眼底窥不清。另，左眼下睑近眶缘处有一小皮肤瘢痕，皮下结节（象肉芽组织，不似玻璃异物）无压痛。

头颅CT：未见异常。

入院第3天后，每日眼压又达50左右，角膜水肿不重。

病员因在外院治疗效果不佳，但笃信自己就是青光眼患者，天天要求手术治疗。且情绪不佳，检查不太配合。

青光眼病例治疗及病情：

入院后，20%甘露醇250降压，口服乙酰唑胺，局部激素眼液，消炎痛。第2天，眼压正常，角膜透明，查房角为开角，无房角异物，散瞳查眼底：视乳头较右侧小，水肿，盘沿不清，视盘凹消失，盘沿鼻下见一白色病灶（大小：1/6PD，网膜下，界清，周围血管网膜无异常）。Vod手动。给地赛米松10 MG IVGTT QD

外伤?青光眼?视神经炎?——青光眼病例讨论 近日遇一病人，不知如何诊断，特向大家求助

目前诊断：

男，45岁，务工农民

1、左眼高眼压（原因待查）

现在想请大家给出出主意，这病人到底该

玻璃刺伤左眼致视力下降40天，眼胀伴同侧头痛30多天

另：入院后查血糖高，经内分泌科会诊后给RI 8 U每餐前，仍控制不佳（波动于8~17MMOL/L）。