外伤继发性青光眼

　　1.4 治疗 外伤性青光眼合并有眼内出血者，嘱半卧位，双眼遮盖休息，局部用0.5%噻吗心安眼液、0.5%可的松眼液、抗生素眼液滴眼，视眼压的高低可口服或静脉滴注降眼压药物，也可用一些止血或促进出血吸收的药物，必要时可加用皮质类固醇类药物。对于出血量较大，眼压持续不降、经药物治疗效果不佳者，以及继发性出血者可行前房冲洗，以防止角膜血染等其他并发症的发生。晶状体源性引起青光眼中有2例经药物治疗后眼压控制好转，其余的经药物降压后行晶状体摘除联合小梁切除术以及前部玻璃体切除术。晶状体全脱位患者因并发症多而且眼压不易控制应及早手术，晶状体不全脱位者可先行保守治疗，视眼压情况而决定是否手术。因化学烧伤而引起的继发性青光眼，一般应先用药物治疗，无效时可考虑抗青光眼手术，但预后往往较差。

　　1.3 引起外伤性青光眼的原因 （1）眼内出血:其中前房出血24例（46.15%），前房出血伴玻璃体出血1例（1.92%），在外伤后1～10天发生青光眼;（2）晶状体源性:晶状体脱位或半脱位8例（15.38%），眼外伤后1天～6个月发生青光眼。外伤性白内障5例（9.61%），眼外伤后5～10天发生青光眼;（3）房角损失或破坏:房角挫伤及房角后退10例（19.23%），外伤后7～15天发生青光眼，因化学烧伤而破坏房角结构2例（3.84%）;（4）其他:穿孔伤后虹膜前粘连或后粘连3例（5.76%）。

　　1.2 青光眼诊断标准 眼压持续>21mmHg者诊断为青光眼。

　　1 临床资料1.1 一般资料 本组52例均为单眼发病，男38例（73.08%），女14例（26.92%），年龄5～76岁;其中20岁以下8例，60岁以上4例，平均31.43岁。外伤后视力为光感～0.4，眼外伤原因:眼钝挫伤42例，眼穿孔伤8例，化学伤2例。

　　由各种眼外伤引起的继发性青光眼是临床最常见的并发症之一，病因复杂，治疗棘手。我科于2001年6月～2004年12月共收治眼外伤后继发性青光眼52例52眼，现报告如下。