治疗青光眼的药物

　　(三)口服和静脉滴注的高渗剂剂型均为液体。这类药物的作用原理主要不在影响房水而在影响玻璃体。高渗剂进入血液后提高渗透压，使玻璃体“脱水”，容积减小，从而降低眼压。眼科临床上常用的高渗剂有甘油和甘露醇两种，前者供口服，后者供静脉滴注，这两种药属于眼压显着升高时需要快速降低眼压的临时救急措施。副作用是使颅内压同时降低，部分患者出现头痛、恶心等症状，所以需要平躺休息。

　　(二)口服药以醋氮酰胺为代表。其主要作用原理是抑制房水生成，为片剂型。闭角型青光眼和开角型青光眼均可使用，但大多作为局部用药的补充，不单独使用。长期服用该药可引起手足口唇发麻、食欲不振和尿路结石、肾绞痛、血尿、电解质紊乱以及全身不适等副作用，所以用药过程中，为避免和减少副作用的发生，常与苏打药片或氯化钾同时使用。

　　(3)普罗品。这种药有促进房水排出的作用，也可抑制房水生成，它实际是肾上腺素的前体药，但因为浓度很低，副作用相对较小。该药主要用于开角型青光眼，其剂型为眼水而无眼膏，副作用是使巩膜表面和球结膜的血管扩张充血，因此，用药以后眼发红。另外，短时间内多次用药可使瞳孔放大。

　　(2)噻吗心安、美开朗、贝他根、贝特舒。其共同作用原理是减少房水生成，对瞳孔大小没有影响。对于开角型青光眼，它们是首选药，其剂型只有眼水没有眼膏。噻吗心安、美开朗和贝他根的共同副作用是对心脏和呼吸系统有影响，所以患有心传导阻滞、心窦房结病变和支气管哮喘的患者慎用或禁用，贝特舒对呼吸系统基本没有影响。由于它们的具体药理作用有细微的不同，临床效果也有差异，所以需要根据实际情况选择和调整。

　　(一)眼药(1)匹罗卡品。正式学名为毛果芳香碱，这是-一种主要的缩瞳剂。它的作用原理是缩小瞳孔，拉平虹膜，从而使房角拉开变宽，解除房角堵塞，另外通过牵引小梁，降低阻力，改善房水外流。对于闭角型青光眼，它是首选药，它的剂型既有眼水也有眼膏，而且浓度不同。该药的副作用包括：造成眼部不适，视物发暗，近视加深，尤其使老年性核性白内障患者视力明显减退，长期应用使瞳孔缘发生后粘连，反而阻塞房水从后房到前房的流通。

　　目前临床上常用的青光眼治疗药物包括以下几种：