缺血性视盘病变

缺血性视盘病变好发于 45～ 70岁的中老年人 ,以突然发生无痛、非进行性的视力减退 ,视野缺损为主症。两眼常先后发病 ,发病时或发病前多有偏头痛 ,眼胀痛的先兆症状。眼底检查为视盘边缘模糊 ,色淡呈灰白色水肿 ,视盘周围有线状或点状出血。治疗不及时 ,经数周或数月后 ,视盘水肿消退 ,颜色由黄白色变成苍白色 ,视野呈水平偏盲、象限偏盲或垂直偏盲 ,成为视神经萎缩而失明。

　　缺血性视盘病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视神经视盘供血不足 ,使视神经视盘急性缺氧水肿 ,导致视功能障碍。由于该病发病较急 ,因此早发现早治疗 ,对尽快改善视功能至关重要。本病初期应用激素是必要和有效的措施 ,但长期使用激素副作用大 ,视功能改善困难 ,而且该病多伴有高血压、动脉硬化及糖尿病 ,应用激素易引起血压和血糖升高 ,属禁忌症。

　　缺血性视盘病变属中医暴盲范畴。笔者认为水瘀互结为本病的病机 ,加之年老体衰 ,故以活血利水佐以益气为治法 ,经长期摸索制定出验方活血利水明目汤治疗该病 :丹参 30克、葛根 100克、泽泻 10克、白术 10克、薏苡仁 30克、黄芪 80克、车前子 15克、枸杞子 20克、草决明 15克 ,每日 1剂 ,水煎 2次分 2次口服。方中葛根的主要成分葛根素具有扩张血管、增加血流量、改善血流变和视网膜微循环的作用 ,可缩短视网膜循环时间 ;丹参能增加毛细血管张力、降低其脆性 ,提高组织从循环中摄取氧的能力 ,促进机体对氧的利用。使眼部血流量增加。黄芪有增强机体免疫功能和促进代谢的作用 ,能健脾生血以明目 ;茯苓、白术、泽泻、车前子、薏苡仁等利水明目 ;枸杞子、草决明等养肝明目。因此该方不仅能活血利水改善血循环 ,而且能恢复视功能。