视网膜动脉硬化病变

　　老年性黄斑变性所谓“老年性视网膜病变”一般可能是指老年性黄斑变性，其临床特点为：多见于50岁以上的患者，以双眼发病较多见。黄斑区见色素上皮萎缩或色素脱失或增生病灶及黄色玻璃膜增厚及玻璃膜疣。李先生主诉2004年视网膜造影(FFA)报告提示视网膜色素上皮(RPE)脱离，3个月后黄斑区有硬性渗出，确诊为左眼视网膜病变。那么，李先生有可能是老年性黄斑变性，因为硬性渗出也是黄白色病灶，黄斑变性也可以见到黄白色玻璃膜疣，但有时不能完全凭眼底检查确诊。建议李先生复查眼底血管造影，这样可以很容易区别糖尿病性视网膜病变和老年性黄斑变性。但无论是哪一种眼病，都应事先作好心理准备，因为通过治疗仅可以延缓病情的发展，逆转恢复的可能性不大。所以，糖尿病患者一定要积极控制血糖，努力使血糖达标，尽量减少并发症发生的可能性。

　　微血管瘤是糖尿病性视网膜病变的特异性表现，当眼底检查见到微血管瘤和硬性渗出时，可确诊为糖尿病性视网膜病变Ⅱ期。但只有硬性渗出，没有见到微血管瘤，则不能确诊为糖尿病性视网膜病变。因为硬性渗出并非糖尿病性视网膜病变的特异性改变，很多眼底病都可以出现。硬性渗出多呈黄白色丛状分布，易集中在后极部黄斑区，环绕毛细血管呈环形(是指蛋白脂肪和玻璃样变性沉着物被巨嗜细胞吞噬聚集而成)。