高血压和眼底检查

　　眼底检查既简便又无痛苦，对高血压病人来说，有重要的临床参考价值，因此，眼科医生把眼底称之为“机体健康情况的的橱窗”，一点也不夸张。

　　值得注意的是，有些病人血压虽不太高，但已持续多年，其血管硬化程度可以很明显；但在急进型恶性高血压病，由于病情变化快，虽然生命已到垂危，眼底有出血、渗出、水肿，而动脉硬化却不明显或尚未发生。所以，视网膜动脉硬化与高血压病的程度并不是完全一致的。

　　ⅳ级： 又称视神经视网膜病变期。除ⅲ级病变外，还出现视乳头水肿，提示病情严重，预后不良。

　　ⅲ级：又称视网膜病变期。除ⅱ组的改变外，还可见视网膜出血、渗出，视力明显下降。

　　ⅱ级： 又称视网膜动脉硬化期。可见动脉中央光反射增强、增宽，甚至可发展到铜丝状，血管壁旁有白鞘。动静脉交叉处出现压迹现象，表现在交叉两旁的静脉隐蔽、偏位、变细、变尖，几乎中断等改变。

　　ⅰ级： 又称视网膜动脉痉挛期。眼底可见部分小动脉分枝或动脉段痉挛，动静比例（正常2︰3）可成1︰2或1︰3.经休息或治疗后，血压下降，血管痉挛可缓解或消失。

　　60岁以上的老人，虽无高血压病史，但也会出现血管硬化。如患有高血压病多年，则动脉硬化性损害更明显。根据视网膜血管管径大小、管壁厚度、有无迂曲和交叉压迫、反光带的宽窄、血管鞘和视网膜出血、渗出及视乳头水肿等情况，结合高血压病史，可以对脑、心、肾等重要脏器血管情况作出大致判断。目前，国内根据眼底血管改变把高血压病动脉硬化分为ⅳ级。

　　对高血压病人，内科医生除了做些必要的检查和用药外，还叮嘱他定期到眼科医生那儿去做眼底检查。这是因为眼底血管硬化的程度能对高血压病的诊断、治疗、预后提供有力的依据。高血压病变可直接引起脑、心、肾及眼底血管改变。眼底血管和脑、心、肾的血管是同等级的，任何使血管硬化的损害，都可能出现在视网膜血管上，因此，眼底血管的变化基本上可以反映脑、心、肾血管系统的改变。