专家儿童正畸

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　　（4） 最好不要在未排齐的牙邻面去釉。

　　（3） 对于上下牙弓牙量不调者，最好经实验性排牙确定牙量异常的部位后再行操作，可将去釉范围尽可能集中在异常区域。

　　（2） 去釉的顺序一般为从后向前逐次完成。

　　4 操作注意事项（1）邻面去釉的操作过程中，应注意保护好龈乳头和唇颊舌侧软组织。

　　（6） 随着去釉的进行，牙齿逐渐后移，并与支抗牙结扎为一体，整个过程中不用拆除弓丝，当获得足够的间隙后前牙即可排挤。

　　（5） 在弓丝上移动螺旋弹簧，将近中牙齿向去釉获得的间隙移动。复诊时近中牙齿的近中接触点被分开，重复去釉操作。

　　（4） 一般使用弯机头和细金刚砂钻去除邻面0.2-0.3mm釉质，再作相邻侧去釉，外形修整、抛光、涂氟。

　　（3） 可以先使用粗分牙铜丝或开大型螺旋弹簧，使牙齿的接触点分开，便于去釉操作。

　　（2） 根据牙列拥挤或牙量不调的程度确定去釉的牙位和牙数。

　　3 操作程序和方法（1） 固定矫治器排齐牙齿，使牙齿之间的接触点关系正常。

　　（2） 牙釉质发育不良的患者。

　　2 禁忌症（1） 牙齿存在明显患龋倾向者。

　　（5） 上下牙弓牙齿大小比例失调。

　　（4） 患者口腔卫生及牙周状况良好，龋坏牙少。

　　（3） 牙齿近远中径较大，牙冠形态呈切缘或合面宽、颈缘窄，且邻面接触点近合向的牙齿。

　　（2） 轻度或一部分中度牙列拥挤。

　　1 适应症（1） 成年患者。

　　邻面去釉作为解除牙列拥挤的方法之一，通常在成年人的Bolton比例失调应用较多，合格精致的作品来自于精确的诊断设计和操作，牙邻面釉质的厚度为0.75—1.25mm之间，一般每邻面的去釉量为0.25mm，最多不超过0.4mm，结合釉质的厚度和邻面的解剖形态去釉，一般前牙特别是下前牙去釉量最少，去釉完成后要恢复良好的形态和接触点，并打磨抛光和涂氟防龋，最后完成的病例可能需要少量的调合，以利稳定（稳定压倒一切）。

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