眼睑无力

　　炒白术20克 茯苓20克 制附片30克（久煎）

　　我当时考虑，眼睑无力抬起，应为脾所主，脾虚所致；又有青筋，说明可能有肝木克脾的现象。根据这个大体上应是土虚木贼，可以从此着手，中医治疗是有希望的。

　　生姜60克

　　炒白术25克 茯苓25克 上肉桂10克（冲服）

　　周末抱孩子在小区玩，碰到一个邻居的小孩儿，也才几个月大，两眼的上眼睑不能抬起，出生下来就如此，看东西只能仰头看，上眼睑不能动弹，看起来孩子很难受。我仔细看了一下，两上眼睑有些肿胀，上面有数条青筋。小孩精神不很活泼。

　　桂枝10克 炙甘草15克 生姜30克 红枣30克

　　唉，很多人就是这样，不相信中医，自绝其路，别人也帮不上忙的。而对于坑钱不治病的东西却十分迷信，无可奈何也。

　　制附片60克（久煎） 干姜片30克 炙甘草15克

　　上方随证加减，并用苓桂术甘汤、小半夏汤、针砂散等配合使用。1979年4月以后，偶有双眼视物不协调，双眼上胞轻微浮肿。继续调理，以期巩固。

　　制附片60克（久煎） 干姜片30克 炙甘草30克

　　［四诊］原方出入增减，每日一剂，坚持服二月余。至1979年1月1日，左眼睑有两次短暂开裂，前后持续约一小时。仍遵原法，四逆、理中交替使用，或合为一方。当月经不调，夹紫黑血块，则加炮姜、血余炭；兼有表证，则加麻黄、桂枝等，又服两月余。

　　而孩子家长说准备去做手术了，把眼睑割掉一部分，同时还拉成双眼皮。我想这么小孩子做手术，真是挺惨，而且眼睑无力睁开，割短眼睑是解决问题的办法吗？我不相信这样眼睑就能正常使用。这简直是政绩工程，应付差事，甚至会有更大遗患。出于怜悯孩子之心，我对其家长说可以找中医试试，有可能不需要手术就能治好。而其家长觉挺诧异，明显不相信中医能治这病，这样我也没再多说。

　　眼睑无力二诊］服上方二剂，关节痛稍减。眼肌有轻微跳动感。苔转灰白腻，余证如前。精神萎靡，四肢不温，虽值年少，但肾阳不足，须从根本入手，峻补先天，以四逆汤主之。

　　处方：

　　［三诊］上方服三剂，眼肌颤动消失，眼胞浮肿稍减。左眼睑仍重垂无力。宜温补脾肾，助阳驱阴，拟四逆并理中加减再进。

　　处方：

　　［五诊］1979年3月初，左眼上胞下垂明显好转，眼睑已能睁开，比正常略小，双眼胞尚有轻度浮肿。左右眼视物，常不能协调。面额部湿疹明显消退。经色转为正常，但有少量淤血块。食纳尚可，舌质稍转淡红润，苔薄白。逐渐阳复阴消，仍有脾肾阳虚之象。以理中汤并桂枝去芍药加附子汤损益调理。

　　处方：

　　［按语］文例与本例，西医辨病均属“重症肌无力眼肌型”；但按六经辨证，则有所不同，故其立法处方，也随之而异。

　　前例睑废，证属太阴，脾困于湿，主要病机在于水湿溢于经络肌肤，不得外泄，而上串于眼胞，以致眼睑肿垂。此例属太少二阴合病，脾肾阳虚，病在于脾，根在于肾。其眼睑下垂，眼胞浮肿，面色萎白，月经色暗而有淤块，舌现齿痕而苔灰白厚腻，均为脾阳衰弱，脾虚湿胜，运化失权，下不能温经血于胞宫，上不能输精微于眼睑；而精神萎靡，四肢不温，舌淡脉沉微，显系肾阳衰惫，阴气弥漫，五脏之伤，穷必及肾；肾气之伤，又令脾失温养。虽辨病均属睑废，但辨证论治同中有异。因此，本例不仅不能重复补益中州，升阳举陷之常规；而且不能简单再遵文例“太阴病亦可从外而解之变法”。必须峻补元阳，温肾健脾为治。这正体现了祖国医学辨证施治，辨证与辨病相结合，同病异治，异曲同工之妙。