耳内中耳炎

耳内中耳炎长期持续流脓，脓量时多时少，常有特殊的恶臭。由内陷袋形成的胆脂瘤，早期无耳内流脓史。本型一般均有较重的传导性听力损失；但上鼓室内早期局限性的小胆脂瘤可不引起明显的听力损害，耳内中耳炎使听骨已有部分遭到破坏，却因胆脂瘤作为缺损听骨之间的传音桥梁，以致听力损失不甚明显。如病变或细菌毒素侵及耳蜗，耳内中耳炎听力损失为混合性。耳镜检查时，见鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样无定型物质，奇臭。若穿孔被痂皮覆盖，常致漏诊。颞骨CT片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，其边缘浓密，整齐。治疗：治疗原则为通畅引流，控制感染，清理病灶，恢复听力，消除病因。局部用药物治疗：单纯型以局部用药为主。骨疡型引流通畅者，可先予局部用药，定期复查， 引流不畅者及局部用药无效者，应手术治疗。