中耳炎的治疗？

急性化脓性中耳炎首选青霉素 ,注射 5～ 7天症状常可迅速消退。若青霉素过敏 ,应立即改为其它抗生素 ,一定要至中耳炎完全控制后才可停药 ;无论有无鼻炎或鼻咽炎 ,都应用呋喃西林、麻黄素合剂滴鼻 ,使咽鼓管黏膜消炎和消肿 ,改善中耳引流 ,有益早日痊愈 ;耳痛剧烈、高热、鼓膜充血外凸明显 ,尤其疑有并发耳源性脑病时 ,则应及早切开鼓膜 ,以利中耳脓液引流 ,旋即用 30%双氧水洗涤 ,注意要随时清理净外耳道脓液 ,以免妨碍中耳引流。

　　穿孔较大者可揩净外耳道后用 0. 25%氯霉素或 0. 3%庆大霉素等溶液滴耳 ,每日3～ 4次。溶液中加少量强的松龙等激素 ,消炎退肿效果更好。滴药后要轻按耳屏数次以使药液进入中耳 ,否则药液将停留在外耳道 ,而对中耳无杀菌消炎作用。

　　治疗过程中应常作随访检查 ,以决定何时停药或疗效不显时及时更换抗生素 ,并便于观察有无并发症。如治疗三周后仍有发热、流脓、耳痛、耳内跳动感、鼓膜红肿、外耳道后上壁塌陷和乳突部肿痛 ,则为急性乳突炎征象。对反复发作者 ,应及时检查。如增殖体和扁桃体肥大而有慢性炎症者 ,则应切除 ;如有变态反应 ,则应找出过敏因素并行脱敏治疗。此外 ,增加营养、注射丙种球蛋白、经常服维生素及鱼肝油、增强抵抗力、注意卫生和不带小儿到公共场所 ,对预防复发也很重要。

　　慢性化脓性中耳炎多以急性开始 ,如果急性炎症消退后 2个月以上 ,仍然耳朵流脓 ,则提示病变已进入慢性。

　　急性化脓性中耳炎 ,如未治或治疗不当 ,常转为慢性。多见于小儿急性传染病 ,如单板机疹、百日咳、流行性感冒、猩红热等病 ;鼻及咽部疾病 ,如慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎、儿童增殖体肥大及扁桃体炎。

　　对于慢性化脓性中耳炎 ,一般分为单纯、骨痛及胆脂瘤三种类型。所谓单纯型 ,表现为耳朵间歇性流粘液性或粘脓性的脓物 ,多伴上呼吸道感染 ,无臭味 ,但只要数次清洗滴药很快就可消失 ,听力减退轻 ;骨痛型则表现持续流出味臭脓物 ,鼓膜穿孔较大 ,乳突 X线拍片可见中耳有骨质破坏 ;而胆脂瘤型的表现是持续流出腐臭量少的脓液 ,味似腐尸 ,这种类型一定要注意并发症的问题 ,如一旦出现剧烈头痛伴发烧、呕吐或面瘫 ,应马上就诊 ,不能拖延。