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如有鼓膜膨出或有严重或持续的疼痛，发热，呕吐和腹泻者，应考虑鼓膜切开术。应观察患者听力，声导抗测定以及鼓膜的表现和活动度，直至炎症完全消除。
为改善咽鼓管功能，局部用血管收缩剂如0.25%新福林3滴每3小时1次，在患者取颈过伸的头低卧位下，从每侧鼻腔滴入。治疗不宜超过3~4天。全身用拟交感胺类药也有帮助，如硫酸麻黄碱，假麻黄碱或羟盐酸去甲麻黄碱30mg口服（成人）,每4~6小时1次，服用7~10天，但对儿童一般不推荐应用。对有过敏性的患者，服用抗组胺药如氯苯吡胺4mg（成人）口服，每4~6小时1次，共7~10天，可改善咽鼓管的功能，但对非过敏性的患者并无指征。
中耳炎的诊断和治疗对有抗药性者可用头孢菌素类，如头孢克洛（儿童：每日40mg/kg,分成等量，每8小时1次，持续12天；成人，250mg每8小时1次，共12天）,头孢呋辛（＜2岁儿童125mg每12小时1次，共12天；2~12岁儿童，250mg每12小时1次，共12天；成人，500mg每12小时1次，共12天）,阿莫西林/克拉维酸（儿童，每日40mg/kg,分3次，共12天）,克拉霉素（儿童，每日15mg/kg,等分2份，每12小时1次，共12天）,或头孢克肟（儿童，每日8mg/kg,通常等分成2份；成人，200mg每12小时1次，共12天）.
中耳炎的诊断和治疗对＞14岁的患者，药物治疗选择每6小时口服青霉素Ⅴ250mg,持续12天。对＜14岁的患儿由于常为流感嗜血杆菌致病，使用羟氨苄青霉素每日35~75mg/kg,分成三等分口服，每8小时1次，持续7~12天。治疗持续12~14天是为确保炎症消除及预防后遗症。随后的治疗则根据细菌培养，药敏试验结果和临床过程进行。对青霉素过敏者，较大儿童和成人可用红霉素250mg口服，每6小时1次；＜14岁的患儿可联合应用红霉素和磺胺甲基异恶唑，前者每日30~50mg/kg,分成等量口服，每6小时1次，后者每日150mg/kg,分成等量口服，每6小时1次，持续12~14天。＜2个月的婴儿禁用氨苯磺胺。替代方法是用甲氧苄氨嘧啶和磺胺甲基异唑（TMP/SMX）治疗，＞2个月的婴儿和儿童，TMP每日8mg/kg和SMX每日40mg/kg,分成2份，口服，每12小时1次，持续10天；成人，TMP160mg和SMX800mg每12小时1次，持续12天。对于儿童，另一种选择是给予单次剂量（最大剂量为50mg/kg）的头孢曲松钠肌内注射。
通常有指征用抗生素治疗以缓解症状，加速炎症消退，减少迷路和颅内感染并发症的机会，并减少损害中耳听觉机制的后遗症。
中耳炎的诊断和治疗一般根据临床表现即可诊断。如行鼓膜切开术，术中流出的渗出液应像自发的耳漏液一样要作培养。作鼻咽部的培养可能有帮助，但结果不一定与致病因子充分相关。