粘连性中耳炎的临床表现

　　（三）听力检查呈传导性聋，重者有时可出现混合性聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现低峰型（As型）或鼓室负压型（C型），镫骨肌反射消失，以上提示鼓膜和听骨链活动受限、咽鼓管功能不良。

　　（二）鼓膜检查可见鼓膜内陷或萎缩、增厚、瘢痕形成及钙化斑（耳部彩图12）。原有鼓膜穿孔者，新生的鼓膜菲薄，呈半透明状。鼓气耳镜检查，鼓膜活动减弱或消失。

　　（一）病人既往多有中耳炎病史。主要症状为听力减退、耳鸣。

　　症状：

　　病因：粘连的主要原因是慢性咽鼓管功能障碍。如果咽鼓管的功能异常，鼓室内气体被吸收就会出现负压。中耳长期负压引起持续的中耳积液以及反复的炎症发作可以引起粘膜固有层的消失。胶原纤维的排列紊乱，血管减少。这种“鼓膜的老化”以及中耳腔的缩小可以解释尽管咽鼓管功能正常，仍有约1/4的病人在鼓室成型术后有复发的倾向。由于儿童时期经常出现咽鼓管功能障碍，因此往往在儿童时期就已经开始发生粘连。约有62%的患者为双侧发病。追问病史，常常有反复发生的鼻窦炎以及腺样体增生。约有1/3的人在成年后咽鼓管恢复正常，但鼓膜却出现不可逆转的改变。

　　定义：鼓室腔内被结缔组织、胆固醇肉芽肿、粘液囊肿以及疏松的肉芽组织充填时称为粘连性中耳炎。