新生儿腹股沟嵌顿疝手术治疗莫迟疑

　　黄宝宝16小时前突然出现哭吵不安、呕吐、吃奶差、肚子胀，医生仔细检查发现宝宝的右侧腹股沟区有一肿块，局部皮肤发红，有压痛，原来是宝宝的右腹股沟斜疝发生了嵌顿。经急症行嵌顿疝手术复位术后，宝宝治愈出院。

　　腹股沟斜疝俗称疝气，它是由于先天性的腹膜鞘状突不闭锁或闭锁不完全引起。当小儿啼哭、排便等使腹内压增高时，腹腔内的肠管、大网膜等即可进入鞘状突形成疝。有的斜疝常在站立、行走、咳嗽或用力时出现，若平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失；有的斜疝由于疝环较小，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩将内容物卡住，使其不能回纳，则形成了嵌顿疝。

　　小儿疝气一旦发生了嵌顿，嵌顿时间在3—4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛，或腹肌紧张等腹膜刺激征时，可先试行手法复位。复位的方法是先让宝宝取头高脚低位，给予镇静、解痉药后，由专科医生给予手法复位。手法复位成功后24小时内，必须严格观察宝宝的腹部情况，如有无肚子胀、排大便情况等。

　　新生儿腹股沟嵌顿疝大多为首次发病，具体发病时间缺乏准确性，家长也不能提供准确病史信息，同时新生儿的腹股沟管短，内外环几乎重叠，嵌顿时易出现睾丸坏死，况且新生儿肠壁薄弱，组织血管细，受压后易出现组织缺血，手法复位不当可致肠破裂。因此新生儿嵌顿疝原则上应紧急手术治疗，解除肠梗阻，以防疝内容物坏死。湖南省儿童医院　何秀云