隆胸手术的切口设计

　　在手术者座位时设计手术切口及乳腺下或胸肌下分离范围，安放假体囊腔的范围，从假体囊腔的范围，从第2肋间到乳房下皱襞，内侧达到胸骨旁线，外侧达到腋中线，用美蓝作出标记，假体囊腔直径约为15-16cm。隆乳术中常用的切口有腋窝横皱襞切口、腋窝前皱襞切口、乳晕下切口及乳房下皱襞切口。过去尚有腋前线切口，目前已很少采用。

　　（1）腋窝前皱襞切口 切口皮肤、皮下组织后及显露胸大肌外侧缘，解剖位置浅，不易损伤重要血管、神经瘢痕明显，穿泳装或带乳罩不能掩盖，植入假体因腋窝切口或隆乳囊腔制造不良，假体位置容易向上方移位。如切口位置低下，易损伤第4肋间神经分支，造成乳头、乳晕感觉减退。

　　（2）乳晕下切口 该切口小，乳晕皮肤成褐色，有结节状乳晕皮脂腺掩饰，瘢痕不明显。以乳头为中心，切口在胸大肌下间隙可用手指分离，对胸大肌的附着处分离较充分，止血较彻底，术后假体位置自然、逼真。为防止损伤乳腺管，或防止术后会影响乳头的感觉与勃起，再乳晕切口后，沿乳腺表面分离到乳房下皱襞，自然在下皱襞区进入乳腺下或胸肌筋膜下，可防止乳腺管及乳头平滑肌神经支配的损伤

　　（3）乳下皱襞切口 该切口较隐蔽，与皮肤纹理基本一致，切口瘢痕不明显，不损伤乳腺组织及重要神经血管；切口处胸大肌组织较薄、显露好，进入胸大肌下容易，较易分离胸大肌部分附着区，止血彻底；假体植入方便，假体植入后，不易向上移位，此切口也使用于乳腺下埋植假体。但该部位是受力最大处、引流最底位、各层组织最薄处，如不并发血肿、感染，可致假体外露、切口裂开等。