孢子菌毛囊炎

糠秕孢子菌又称糠秕马拉色菌，具有明显的嗜脂性和嗜角质性，主要寄生在人体皮脂溢出部位，如胸、背和头面部。嗜脂性糠秕孢子菌侵入这些部位的毛囊后，在毛囊内过度生长、繁殖，并由菌体脂酶分解皮脂产生游离脂肪酸引起毛囊炎症。由于真菌位于毛囊内，单纯口服或外用抗真菌药常不能取得满意疗效。孢子菌毛囊炎本文患者采用酮康唑与必伏联合治疗，停药2周临床治愈率72.9%，显效率94.3%，真菌清除率95.7%。酮康唑是咪唑类广谱抗真菌药，口服后吸收良好，1~2h可达血药峰浓度，广泛分布于体表黏膜和腺体组织等；体外测试最小抑制浓度为0.01μg/ml，显示马拉色菌对其敏感度最高，使用酮康唑治疗其疗效最好〔1，2〕，远高于克霉唑、联苯苄唑、益康唑及伊曲康唑、氟康唑等，至今未出现耐药现象。必伏是一种新型咪唑类局部抗真菌药，其渗透性很强，可直接渗入真皮层和毛囊内，破坏真菌细胞膜的结构而发挥抗真菌作用，糠秕孢子菌对其敏感。两药联用取得较好的近期疗效。其治愈率高于国内报道的单一外用酮康唑（治愈率57.5%）或口服氟康唑（治愈率20.3%）〔3，4〕；有效率与刘桂英等〔5〕报道的应用斯皮仁诺、1%联苯苄唑治疗糠秕孢子菌毛囊炎及杨洪等〔6〕观察的以氟康唑联合2%酮康唑洗剂治疗马拉色菌毛囊炎相似。但本组治疗费用低于刘桂英和杨洪等使用的方案〔5，6〕。本文复发病例均为油性皮肤，同时患有痤疮和脂溢性皮炎，提示可能为复发的易患因素。要预防复发，拟应与本病伴发疾患同时治疗。酮康唑的主要副作用是肝毒性，本文患者停药2周检查未发现肝脏损害，其他不良反应发生少而轻，不影响治疗。因此，笔者认为酮康唑联合必伏治疗糠秕孢子菌毛囊炎具有安全、效好、价廉等优点，值得临床使用。