面斑之王

　　某些慢性疾病，特别是妇科疾病如：月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症等以及乳房小叶增生、肝病、慢性酒精中毒、甲状腺疾病（尤其是甲亢及甲状腺切除综合征病人）、结核、内脏肿瘤等患者也常伴发本病，表明与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌有关。据我们关察发现，黄褐斑病人患甲状腺疾病的患病率是正常人的4倍，因此认为黄褐斑不是单一的皮肤疾病，病因十分复杂。

　　化妆品可引发黄褐斑的发生。这与化妆品中某些成份如氧化亚油酸、枸橼酸、水杨酸盐、重金属、防腐剂和香料等有关，尤以劣质化妆品更为有害。某些化妆品中重金属严重超标，是允许含量的十几万至几十万倍，应用后，使患者面部皮肤角质层呈蜡样萎缩，黑素代谢与排泄受阻，黑素堆积增加，黑色素生成抑制酶活性下降，使黑色素产生增多，从而影响黄褐斑的发生、发展与转归。

　黄褐斑，祖国医学称“肝斑”，是发生于面部的黄褐色斑片。常对称而呈蝴蝶状，俗称“蝴蝶斑”。但在临床上常有严重的黄褐斑病例，斑片并不对称出现，所以还是以黄褐斑称之为妥。

　　[病因及发病机理]

　　社会心理因素是原发性黄褐斑发生的重要原因。现代医学十分强调，社会—心理—生物医学模式。我们观察发现，弱智群体、儿童、性格开朗与事无争者、植物人不发生黄褐斑。这说明，患者个性+生理因素+理化因素+社会心理因素=黄褐斑的发生、发展与转归。

　　本病女性多见。目前认为与妊娠、口服避孕药、内分泌紊乱，某些药物、化妆品、遗传、微量元素、慢性疾病、社会心理因素及紫外线等有关。妊娠或口服避孕药物是主要的启动因素，在此期间血中雌激素或孕激素水平增高，使黑素细胞活性增加。雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素体的转运与扩散。高水平孕激素与雌激素协同作用而增加黑素。但临床上发现并非所有的妊娠或口服避孕药的妇女都伴发黄褐斑，且部分黄褐斑患者分娩后或停止口服避孕药，其黄褐斑也可持续存在，未婚未孕的正常女性和男性患者亦发生黄褐斑，这些均又提示与雌孕激素无关，说明尚有其它因素导致黄褐斑的发生。

　　日光照射是一个重要的因素。紫外线能激活黑素生成酶活性，使照射部位黑素细胞增殖，从而使黑素生成增加。经常照射太阳光，使面部，尤以前额、颊部和口唇表皮黑素细胞可达2000/mm或更多，而其它部位为1000/mm，认为这是黄褐斑好发于面部的原因之一。

　

[黄褐斑的分类]

　　黄褐斑可在临床上分为原发性和继发性两类。继发性黄褐斑也称症状性黄褐斑，比如妊娠黄褐斑、肝炎黄褐斑等不属于我们研究治疗的范畴；原发性黄褐斑是指病因复杂，患者多以面部黄褐斑为主诉而就医，属于我们研究治疗的范畴。但是，继发性黄褐斑，继发的原因祛除后（如妊娠结束、肝炎治愈后）不愈的黄褐斑，仍是我们研究治疗的对象。