除皱医院

　　5感觉改变：前额和前面头皮的感觉来自眶上神经和滑车上神经由于手术的刺激术区常有麻木感和痒感但于术后2～3个月这种感觉改变会逐渐恢复正常

　　4面神经额支损伤：水平切除3 cm宽一条额肌位置至少应距眶上缘3 cm处如切除额肌的位置过低尤其是靠颞侧部分即很容易损伤面神经额支

　　3头发脱落：手术操作粗暴对头皮过度夹持和牵拉切割头皮过多而破坏毛囊均可使头发脱落

　　2坏死：由于缝合口的张力过大缝合线结扎过紧偶尔可于切口线局部见小区域的局限性的皮瓣坏死一般可待痂愈合但脱痂后往往形成局限性秃发区需行二期手术修复

　　1血肿：由于额颞部皮瓣分离的层次不清额肌和皱眉肌切除后止血不彻底头皮切口缝合时未带上帽状腱膜一起缝合都可能引起术后血肿一旦发现血肿应及时在无菌操作下将积血抽出局部加压包扎

　　内窥镜激光仪器

　　1.术后额中部可能出现略凹陷的现象此现象一般两个月后自行消失

　　2沿切口线切开皮肤皮下帽状腱膜至骨膜在帽状腱膜和骨膜之间进行分离注意进刀方向应与毛囊平行以减少对毛囊的损伤手术可按切口线分段进行一般先切开额部头皮和一侧颞部的头皮切开时术者和助手要紧密配合用手指压住切口两侧头皮边切开边用头皮血管夹和止血钳止血一般切口后缘（不去除头皮一侧）用头皮血管夹止血而前侧（需去除一条头皮侧）用止血钳止血对于额部皮瓣如术前麻药浸润层次恰在帽状腱膜下与骨膜之间术者应用示指在两者之间稍做钝性分离额部皮瓣即可翻转以减少出血；额部皮瓣的进一步分离和处理在额部除皱术一节已作详细叙述此处不再重复颞侧头皮切开深度达到颞浅筋膜浅层即可颞部皮瓣分离至眶外缘和颧弓部千万注意额部皮瓣和颞部皮瓣不是在同一平面进行分离两者之间有一肌筋膜蒂相交在此蒂内有面神经的额支和颞浅血管为避免损伤这些组织可用手指裹纱布进行分离使其有一定的游离度即可然后定点缝合额部和切开分离侧颞部皮肤分段切除多余的头皮间断缝合切口用同样方法切开分离切除缝合对侧颞部皮肤术毕用纱布棉垫覆盖手术区并加压包扎24～48 h后检查切口更换敷料但不一定放置引流管

　　1麻醉：05％利多卡因或奴夫卡因加入肾上腺素液（1∶200 000）切口皮下做浸润麻醉025％奴夫卡因分离区浸润

　　手术操作

　　切口线的设计需要根据发际的高低及额部的宽窄来定如额部较窄发际较低者额部切口线可设计在发际内4～5 cm处大致相当于连接两侧耳轮脚冠状线部位；发际高者额部切口线应在发际处无论发际高或低颞部切口线均必须设计在发际内额颞部除皱术切口设计

　　术前设计

　　前额皱纹眉间垂直纹眉及上睑皮肤下垂鼻根横纹外眦鱼尾纹眉及外眦皮肤下垂上睑松弛及轻度鼻唇沟变深性状

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