中医封闭性粉刺药方

　　三期临床观察外用药可产生轻、中度皮肤刺激作用，如瘙痒、灼热感、红斑、脱屑、干燥，这些反应与用药剂量、剂型有关，不持久，可耐受。为减少局部刺激性，外用药勿超过体表面积

　　安全性[/U] 他扎罗汀长期应用无口服维A酸类药物对血脂、主要脏器、骨骼的副作用，经测试其血浆浓度低于内源性维A酸类物质及全反式维A酸、达芙文,无接触性过敏、光毒性及光变态反应，无致癌及致突变作用。动物皮肤试验未见致畸作用,但长期、大量服用（毒理实验）可致畸。FDA建议育龄妇女用药应避孕。

　　他扎罗汀药代动力学有三个特点[/U]：①透皮吸收甚少，药物及其代谢产物低于1%被吸入血液，大部分药物存留在皮肤产生作用。②药物在血液中迅速（1.8 min）被脂酶转化为具有活性的他扎罗汀酸，再进一步氧化成亚砜、砜以及更极性化的水溶性代谢产物，它们的半衰期为17～18 h。他扎罗汀酸与血浆蛋白的结合率大于99%，在脂肪中无蓄积。③排泄迅速，体外放射性标记显示，用药后2～3天尿检阴性，粪便清除高峰为2～5天，7天药物已全部清除体外。

　　②间接作用[8]:调节痤疮异常角化所致的毛囊皮脂腺导管栓塞，进而溶解微粉刺，抑制其发展成粉刺（非炎症性痤疮）。这种内环境的改善不利于痤疮丙酸杆菌的繁殖，从而减少了化学趋化因子的释放和中性粒细胞浸润，防止粉刺破裂成为丘疹或脓疱（炎症性痤疮）。

　　中医封闭性粉刺药方①直接抗炎作用:改善过度角化，抑制白细胞活性和早期炎症因子及介质的释放以及免疫调节中转录因子的表达，可做一线药治疗炎症性痤疮。

　　他扎罗汀治疗寻常性痤疮的基础原理[/U]：

　　附他扎罗汀与达芙文治疗痤疮的有效度对比[/U]--摘自百度百科他扎罗汀凝胶用于治疗面部轻、中度寻常性痤疮安全、可靠、耐受性好。临床观察比较三种0.1%浓度药物治疗痤疮12周显示[10,11]： 他扎罗汀有效率为78%，达芙文为52%，维A酸为49%　　。他扎罗汀可明显减少非炎症性和炎症性皮损，在暂短的局部刺激反应方面，达芙文小于他扎罗汀，后者又小于维A酸。他扎罗汀凝胶与克林霉素洗剂联合应用[16]，有效率优于单用他扎罗汀凝胶治疗；在减轻炎症方面，他扎罗汀和红霉素／过氧化苯甲酰凝胶联合使用，疗效明显优于其他配方。虽然他扎罗汀加克林霉素或他扎罗汀加红霉素过氧化苯甲酰的联合使用能减轻其单一治疗的副作用，但没有统计学上的明显差异；在减轻非炎症皮损方面，他扎罗汀凝胶单一治疗优于上述任何联合用药方案。提示优化方案为：非炎症性痤疮首选他扎罗汀单一治疗；炎症性痤疮联合用药。

　　我发自肺腑地说，有病还得就医，护肤品至多只能作为辅助治疗不能挑大梁唱主角的。有问题欢迎交流。

　　说下我治疗22天后的效果吧，这也是大家很关心的封闭性痘痘问题。有效!一是炎症大为减轻，基本没有红肿的痘痘了而且痘印淡得比较快 二是手触脸颊的颗粒感有所减轻，左脸的改善比右脸更为明显 三是如果长出红痘痘成熟起来比较快，很快便冒白头，或者还没来得及冒头便褪红消肿了。

　　在这个季节的北京，这样当然会不够保湿，但是两三天后很快就适应过来了。其实我还不算听医生话的，医生的意思是把洗面奶也停掉，我实在不习惯不洗脸抹东西所以在使用洗面奶的基础上按照平时的剂量减半。

　　目前我只用雅漾的绿色洁肤凝胶洁面后，中医封闭性粉刺药方,隔两分钟，用刷子蘸取医院配置的擦剂（主要成分：氯霉素，甲硝唑，已烯雌酚）涂于面部，早上-抗痤霜（主要成分丹参酮），晚上-隔五六分钟用塔扎罗汀。个人以为间隔几分钟很有必要，皮肤会自行分泌一定的油脂，这样涂抹塔扎罗汀便比裸脸的刺激要小一些；我停用了任何周期护理产品，包括任何控油或者补水面膜；严格控制一颗豌豆大小的使用量，宁少不多，局部使用，这是初期建立耐受性很关键的一步，给皮肤一个适应的缓冲期。因为我以前从来没有使用过A酸，这次一用就直奔0.1%的浓度，所以比较慎重；[U]涂完后立即关灯上床睡觉[/U]--这是医生的原话。

　　护肤步骤过于繁琐，洁面爽肤精华面霜等层层叠叠，甚至品牌八国联军洁面后立即上A酸，贪心用过量，或在一开始就不管三七二十一地全脸抹没有做好避光、防晒工作。

　　，使用A酸期间仍然使用有刺激性成分的护肤品，比如一边用A酸还涂抹含有水杨酸，果酸等护肤品比如倩碧的宛若此期间仍进行周期的去角质工作，或者用高泡沫洗面奶过度清洁皮肤。

　　我觉得大家使用A酸的那些恐怖反应除了个体耐受性不同造成的外还有几点不可忽视：

　　我目前在按照医嘱服用维胺酯胶囊，VB6，螺内酯片，一次三次，每次两片。医生说吃完这些就不用再来复诊了。

　　看过我去皮肤科的就诊帖子的朋友就记得我那串密密麻麻的处方，其中一个就是每晚用的他扎罗汀乳膏，0.1%的浓度。迄今已经用了22天，没有任何的刺激性反应，确实感受到了他扎罗汀对痘痘很好的治疗效果。（唯一的反应是嘴角痘印处合理的脱皮）。中医封闭性粉刺药方根本没有论坛上的A酸日记记载的那些可怕的红肿刺痒爆皮发痘的那些可怕迹象！