上火牙床(牙龈)肿痛的常见原因有以下几种：1、牙龈炎或牙周炎：急性期需要口服抗生素，急性期或炎症得到有效控制后，患者需要进行标准的牙周治疗，从根本上起到治疗作用；2、肿瘤伴感染：比如牙龈上的牙龈瘤，或其他肿瘤性病变伴感染，导致牙龈肿痛，应该尽快找口腔外科医生诊断，必要时选择外科手术进行治疗；3、颌骨内囊肿性或肿瘤性疾病：侵犯到牙龈或牙根后，表现为牙龈肿痛，需要尽快找口腔外科医生进行鉴别诊断，制定合适的治疗方案，从而对症状进行治疗。