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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
左手食指的关节疼痛常见于两类疾病,一类是手指关节炎,另一类是腱鞘炎,具体如下:1、手指关节炎:较高发,通常由于劳损或者经常使用凉水引起,指尖关节会有轻度的肿胀,有时挤压、活动时会有疼痛以及关节摩擦响声。从X线片上可以看到关节间隙的狭窄、骨质硬化,严重时还会出现关节间隙消失,关节骨头直接接触,活动范围受到影响。一般可以进行保守治疗,包括保暖、避免使用凉水,在局部关节周围涂抹扶他林软膏(双氯芬酸二乙胺乳膏剂),也可以使用抗炎镇痛软膏控制炎症反应、缓解症状。如果症状较严重,关节活动疼痛严重,可以做指关节融合术来缓解疼痛,恢复手部功能;2、腱鞘炎:多由劳损引起,如食指屈指肌腱,在腱鞘入口处出现磨损,产生无菌性炎症,出现手指活动受限、弹响,即弹响指,往往在指根部位有明显的痛点。早期的腱鞘炎可以通过休息,减少手指活动量、避免使用凉水和局部涂抹扶他林软膏(双氯芬酸二乙胺乳膏剂)来进行治疗,往往会自行消失。如果症状较为严重,已经出现明显弹响或者手指活动困难,可在痛点部位进行封闭注射治疗。如果注射后效果不佳,可以局麻下在痛点部位切开,将鞘膜打开,使肌腱滑动顺畅。

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