血压降不下来主要有以下几种因素：1、饮食因素：许多患者可能盐摄入过多，较多中国人的高血压为盐依赖敏感性高血压。日常饮食中应限制钠盐摄入，高血压患者每日食盐量不应超过6g。同时避免高热量、高脂肪食物摄入，肥甘厚味的食物会增加血管负担；2、情绪及睡眠因素：过于紧张、焦虑及睡眠不佳，会增加交感神经的兴奋性，导致血管处于紧张收缩状态，因此血压不易控制；3、超重及缺乏运动：适当运动锻炼可以扩张血管，增强血管的收缩舒张功能。同时可减轻焦虑促进睡眠，若体重下降、睡眠改善及情绪稳定血压自然会下降；4、药物因素：观察用药是否恰当，若目前单一用药，可考虑适当增加药量或联合应用不同降压药，这样血压会更易控制；5、继发性因素：如继发性高血压、肾动脉狭窄、肾上腺上有良性结节或垂体上有良性肿瘤等。