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中南大学湘雅医院 唐勇军 主任医师
肺动脉高压治疗第一要看其基础疾病,比如左心疾病或慢性肺部疾病。针对基础疾病治疗、控制好,有高血压将血压控制住,慢阻肺要用支气管扩张剂,将缺氧、二氧化碳潴留等情况改善。第二针对肺动脉高压进行治疗,尤其是重症肺动脉高压,通常伴有右心衰竭表现,治疗要注意几个关键点。保证患者生命体征稳定,血压控制不佳可采用肾上腺素类药物去稳住血压;吸氧保证患者氧合,或者用呼吸机等。针对肺动脉高压,要降低肺血管阻力治疗有多种药物,如前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂以及鸟苷酸环化酶激动剂等。通常需要联合用药,至少两个药联合,早期联合病人预后才好。联合之后患者如果还处于中危或高危,三个月治疗后评估还是如此,应尽早评估是否能做肺移植或心肺联合移植,以延长其生存期提高生活质量。

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