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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
男性排尿无力属于排尿困难的早期症状,排尿时需要增加腹压才能够排尿,随着症状的进展,可能会导致急慢性尿潴留。排尿无力的主要原因有两种,一种是机械性梗阻,另一种是动力学问题。机械性梗阻常见于膀胱颈部的阻塞和外来病变的压迫,在后尿道的病变当中,前列腺增生是最常见的病因,其他的还见于前列腺癌、急性前列腺炎或者尿道狭窄等疾病。在前尿道的病变当中,往往多见于结石嵌顿,还有肿瘤、息肉等。在动力学的问题上,最常见的是神经系统问题,所有中枢神经系统病变都可能会对排尿形成影响,最常见的是感觉异常,无法感觉膀胱存在的压力。外周神经的病变主要影响输出,会出现逼尿肌乏力,逼尿肌和括约肌的病变会导致排尿无力,比如糖尿病可以直接引起逼尿肌无力,而逼尿肌和括约肌的失调会引起排尿乏力。药物如654-2,可以直接引起平滑肌的松弛,引起排尿无力。精神心理因素也可能会导致排尿无力,比如不良的排尿环境,会对患者的心理形成影响,手术以后不习惯床上排尿,会出现类似症状。所以针对男性的排尿无力,要结合伴随情况来进行分析,做出相应的处理。

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