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首都医科大学附属北京友谊医院 陈乐天 主任医师
通常类风湿性关节炎患者很少出现关节响,如果出现关节响,应高度怀疑类风湿关节炎合并骨关节病。因为类风湿性关节炎是以小关节病变为主,主要是滑膜的增生、肥厚,产生新生的血管翳,破坏关节的软骨以及软骨下骨,造成关节的毁损性破坏,导致结构完全消失、融合,最后造成关节的变形。但是同时关节的软骨破坏和消失,也使类风湿的患者容易合并有骨关节病,软骨破坏、消失后,取而代之的是骨质的增生,所以患者会出现关节的弹响,因为此时没有缓冲,关节一动,特别是大关节一动,就会出现咯噔一下关节响。建议患者保护软骨,积极进行治疗。总之,类风湿关节炎的关节病变并不是以关节响作为突出表现,它的表现主要是晨僵、关节的疼痛、压痛、肿胀、变形、功能障碍以及小关节严重的骨质疏松,而关节的弹响往往出现在骨关节病的症状当中。

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