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成都医学院第一附属医院 李燕 副主任药师
《中华人民共和国药典》临床用药须知规定,患者在使用青霉素类抗菌药物前,需要做青霉素皮肤试验。因此,无论成人或儿童,无论口服、静脉或者肌注等不同给药途径,应用青霉素类药物之前均应进行皮试,停药72小时以上应重新皮试。我国2017年青霉素皮肤试验专家共识指出,青霉素皮试阳性提示患者发生过敏性休克等速发型过敏反应可能达50%,提示不宜使用青霉素类药物。但是青霉素皮试仍然有近半数为假阳性且特异性IgE抗体可随时间衰减。
因此,发生速发型过敏反应患者50%可能5年内不再过敏,约有80%在10年内不再过敏。今后仍然可以重复青霉素皮试,评估能否应用青霉素类药物。青霉素皮试阴性表示发生过敏性休克等速发型过敏反应风险较低,患者可接受青霉素类药物治疗,但仍然有发生速发型过敏反应风险。尤其在初次给药时,青霉素皮试不是保证安全唯一措施。因此使用前应该详细询问药物过敏史,给药时关注患者有无异样感和胸闷、瘙痒、头晕、面部发麻、发热等症状,发现异常需要及时告知医生或护士。另外,该药使用一定是要在备有抢救设备与药物地方,比如在医院或者正规诊所。

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