左腹部胀痛时，主要有以下几方面原因：一、器质性病变：1、结直肠：若左半结肠、降结肠、乙状结肠、结肠脾曲、直肠上段有病变，可能会有胀痛表现。如炎症性病变，包括溃疡性结肠炎、乙状结肠憩室炎等，会引起左侧腹部胀痛。还有肿瘤性病变，如左半结肠癌、直肠癌、乙状结肠癌等，当肿瘤占据肠腔到一定程度，会刺激肠腔引起左侧腹胀；2、小肠：左侧半部分小肠若有病变，如炎症性病变、肿瘤性病变等，也会有左侧腹部胀痛感；3、腹膜后、腹腔：左侧腹膜后和腹腔有肿瘤性病变，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等，可引起左腹部胀痛。二、功能性病变：小肠神经功能紊乱时会造成功能性胀痛，这时需针对肠功能紊乱予以药物治疗，通常效果良好。