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武汉大学人民医院 陈晓蓓 主任医师
乙肝阳性分很多情况,比如小三阳、大三阳、DNA阳性、肝功能异常等,总体来讲乙肝患者分以下几种:
1、在免疫耐受期的患者,这类人群可能表现为大三阳,肝功能正常,病毒呈高载量。这种病人如果做肝穿不会提示严重的肝内的炎症活动,所以这类患者一般只需观察;
2、免疫清除期,此期的患者一般会合并肝功能异常、肝脏炎症活动的表现,比如G1S2、G2S3等。这种合并肝功能异常,病毒也在波动水平,同时又有炎症活动的情况,建议给予抗病毒治疗。目前抗病毒治疗一般是给予口服药物,比如恩替卡韦或替诺福韦等药物;
3、小三阳或者病毒携带的患者,如果病毒携带的患者肝功能正常、DNA阴性或低水平复制、彩超无异常的情况下,可以继续观察,不宜用药;
4、病人出现肝炎的活动,如慢性乙肝急性发作、肝衰竭、重型肝炎、肝硬化失代偿等情况下,要具体情况具体分析,但是抗病毒治疗对患者有利。

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