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河北医科大学第二医院 孟丽 主任医师
尿失禁诊断不是很困难。有些患者打喷嚏漏尿,或者跑步以后也会漏尿,初步判断病人可能会有压力性尿失禁。还有的老年人,尤其是绝经以后的老年人常尿急,初步考虑是急迫性尿失禁。
若具体不能鉴别是压力性还是急迫性,需要结合其它的手段,比如让病人做排尿日记,就是每天给患者一张纸,这张纸上分别列出来患者饮水情况、漏尿的情况,一般让患者记3天左右就可评估,也可以帮助诊断。还有尿动力检查,实际上是模拟正常人的生理过程,比如储尿排尿的过程,即向膀胱内灌盐水,模拟患者正常的憋尿过程,再让病人排尿。通过检测各种压力判断病人的膀胱逼尿肌有无过度活动,病人漏尿点压是否低,判断病人尿失禁的类型。
对于混合性尿失禁,一般先治疗急迫性尿失禁,给予药物治疗,漏尿明显好转后,还有压力性尿失禁,需综合考虑尿失禁症状是否改善,若无则后续做手术治疗。

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