1型糖尿病死亡的主要原因有以下几点：1、糖尿病酮症酸中毒：1型糖尿病容易诱发酮症酸中毒，酮症酸中毒如果不能得到及时治疗，可以出现失代偿状态，会出现因为酮症酸中毒失代偿不可逆的损伤，进而出现死亡；2、糖尿病高渗状态：1型糖尿病有可能会出现糖尿病的另外一个急性并发症，即高渗状态，高渗状态往往不光是血糖高，可能还会同时合并其它的血糖以外的因素，如感染、长期血糖难以控制等，会出现糖尿病高渗状态，逐渐进展到糖尿病高渗昏迷，如果不能得到及时、合理的治疗，也可以危及生命；3、糖尿病肾脏病变：1型糖尿病最常见的并发症，会先出现微血管并发症，而微血管并发症里头最常见的就是糖尿病肾脏病变。糖尿病肾脏病变的发生过程，可能是一个漫长的过程，但是到了一定的时间，如5-10年，甚至更长的时间，如果不能得到合理的诊疗，会进展到终末期肾病，就是老百姓常说的尿毒症阶段。到了此状态就会出现肾功能的完全丧失，此时就不得已要进行透析治疗。在终末期肾病的治疗过程中，会出现严重酸碱失衡、水电解质紊乱，还有心功能变化，此时也是其死亡的主要原因。