患者经常说梦话，可能原因具体如下：一、生理情况：患者做梦、说梦话，不影响睡眠质量，第2天精神饱满，可以从事正常的学习、工作、生活，不需要积极治疗；二、病理情况：1、情绪性疾病，心理压力大、焦虑、抑郁。2、脑部疾病，比如脑部缺血、缺氧疾病。3、器质性病变，如心血管疾病、血液疾病、消化道疾病、内分泌疾病、精神分裂症早期以及癌症早期远隔效应等。患者应及时就诊查明原因后对因、对症治疗，在医师指导下应用安神、安眠药物改善睡眠质量，达到治疗目的。