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滨州医学院烟台附属医院 王英磊 主任医师
尿液检查白细胞高,首先要鉴别白细胞高是真高还是假高,因为临床上往往会出现实验室误差,特别是较小的医疗机构及查体中心,没有高倍镜检查的能力,所以报道只是几个加号,特别是1+,有些是假阳性。因为它是模拟信号,最准确的就是看高倍镜,每高倍镜视野底下超过3个白细胞即认为白细胞增多。少量的白细胞增多,特别中老年女性,如果尿常规没有细菌增多,没有任何临床症状,白细胞增多可以进行观察,可以不用做用药处理。
对于白细胞大量增多,合并红细胞增多以及细菌增多,往往提示泌尿系统感染,需要进行抗生素治疗,需要使用三代头孢或喹诺酮类等,对大肠埃希菌及肠真菌敏感的抗生素进行覆盖。白细胞增多合并红细胞增多以及蛋白增多也要进行鉴别,如果排除感染后,需要警惕肾炎,因为肾炎诊治和普通感染的诊治不一样。

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