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中日友好医院 范书英 主任医师
左心衰抢救首先要让病人保持坐位的状态,以减少静脉回流,加重心脏负荷;同时进行心电、血压、呼吸等生命体征监测。另外,要给与病人吸氧等基本处理,还需要使用药物进行抢救,具体如下:1、利尿剂:左心衰病人使用利尿剂可促进钠水排出,减少潴留,纳水潴留会导致心脏负担加重。利尿后心脏前负荷有下降,能够减轻心脏负担;2、扩血管药物:要根据血压情况使用扩血管药如硝酸甘油、硝普钠。如果有严重高血压,还可以用乌拉地尔,扩张血管、降低心脏负荷。扩张静脉能够降低心脏前负荷,静脉扩张会使更多的血液滞留在静脉,避免回流到心脏内,心脏前负荷会下降。扩张动脉,心脏在收缩时面临的压力会降低,心脏后负荷会下降;通过以上方法,左心衰能够得到部分缓解。如果不缓解还可以应用无创呼吸机,甚至ECMO(体外膜肺氧合)进行治疗。

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