睡觉时说梦话通常有以下几种原因：1、生理性原因：睡眠中的正常生理过程有语言行为，通常表现为睡眠中患者说出比较简单的话语或几个词。如果偶尔出现说梦话的情况，不必给予过多关注和处理；2、病理性原因：如果出现比较可怕的梦境，导致患者大声尖叫，甚至伴有肢体动作等，通常称为快速动眼睡眠行为障碍(RBD)，也称为REM睡眠行为异常，常见于神经系统变性疾病早期，比如帕金森病。