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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
有机磷农药中毒患者呼出的气体或者呕吐物,会有大蒜味。这是特殊的有机磷中毒味道,有经验的医师通过此气味,可以诊断患者可能发生了有机磷农药中毒,主要是由于这种毒素影响了胆碱酯酶的活性,从而使得乙酰胆碱无法被胆碱酯酶水解,而发生大量蓄积引发中毒。中毒后患者会出现几大类型症状,第一种类型为M样症状即毒蕈碱样症状,主要表现为外分泌腺分泌增多和平滑肌痉挛。平滑肌痉挛患者会出现恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊等。而外分泌腺分泌增多,患者会出现流眼泪、口水及鼻涕,支气管分泌物增多,肺部出现啰音,甚至发生肺水肿。第二大类症状为N样症状即烟碱样症状,主要表现为肢体抽搐和震颤。第三类症状为中枢神经系统症状,患者表现为先兴奋后抑制的状态。发生有机磷农药中毒后,应该立即脱去沾有有机磷农药的衣物,并清洗被有机磷农药污染的皮肤。如果是经口误服导致中毒的患者,应该给予清水洗胃,有时洗胃量要达到8-10L,直到洗胃液清澈为止。特效解毒药包括胆碱酯酶复能剂、碘解磷定、氯解磷定等,另一类有效药物是抗胆碱能药物,如阿托品、长托宁等。

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