肚脐上下疼痛的原因包括肠道痉挛、慢性肠炎、脾虚、蛔虫等，具体如下：1、小肠疼痛：肚脐上下疼痛主要是肠道疼痛，特别是小肠疼痛，是临床比较常见的原因。小肠疼痛的原因可能是肠道痉挛、慢性肠炎、脾虚造成腹泻，因此患者多数会在疼痛以后会有排便加快的表现，可能早上排便后肚子疼痛好转；2、蛔虫：肚脐上下疼痛如果是反复出现可能是蛔虫导致，蛔虫容易聚集的点是在小肠部分，蛔虫长期寄生在肠道内反复蠕动或反复进行营养剥夺，干扰到整个肠道生态，造成脐周部分疼痛，有时疼痛比较剧烈；3、其他：肚脐上下疼痛可能是十二指肠、胃窦部异常导致，疼痛多数与进食有关，可能患者进食会引起腹胀、腹痛。