对于纵隔淋巴结肿大，需要根据其病因来决定是否需要吃药治疗。纵隔淋巴结肿大的常见原因主要有炎症、结核和恶性肿瘤，具体如下：1、炎症：主要是肺部的胸腔或纵隔感染，造成引流区域淋巴结的炎症反应而出现肿大，这种情况需要吃药，主要是抗生素治疗来控制住炎症，可以减少淋巴结肿大；2、结核感染：也可以造成纵隔淋巴结出现肉芽增生、增殖，从而出现肿大，这种情况也需要吃药治疗，主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，控制住结核发展，可以减少淋巴结肿大；3、恶性肿瘤：主要是肺部、食管、纵隔的恶性肿瘤，可以引起局部引流区域的淋巴结肿大。这种情况吃药效果不一定很好，需要进行化疗、放射治疗以及靶向治疗等相关治疗措施，控制肿瘤发展，才能控制纵隔淋巴结肿大。所以纵隔淋巴结肿大是否需要吃药，要根据具体病因来进行选择，尽早进行处理，减少纵隔淋巴结肿大的表现。