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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
半夜如果发生结石的急性发作,会出现急性肾绞痛,应当及时去医院就诊,就诊处理的原则是解痉止痛。首先可以选择止痛药物,按照三级镇痛原则进行选择。1、第一级:为非甾体类消炎镇痛药物,通常推荐的是双氯芬酸钠,不仅止痛,还可以减轻输尿管的水肿;2、第二级:为非吗啡类中枢阵痛药物,推荐应用的是曲马多,止痛效果好而且没有药物依赖性;3、第三级:为吗啡类的中枢镇痛药物,临床上应用的是杜冷丁,这是阵痛效果最强的,但是有副作用,如药物依赖性或者呼吸抑制,并不适合年老体弱的患者。经过这些止痛药物治疗以后,还可以联合解痉的药物。解痉的药物目前推荐的是山莨菪碱、黄体酮、钙离子通道拮抗剂以及α受体阻滞剂,α受体阻滞剂主要是针对输尿管末端的结石。经保守治疗仍然效果不好,就应当考虑急诊进行体外冲击波碎石、急诊输尿管镜下碎石或者急诊的输尿管镜下双J管置入。

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