药流一个月来的月经有血块，可能是以下原因导致：1、药流不全：由于药流之后宫内含有残留组织物，当来月经的时候，子宫内膜脱落出血，而残留的组织物可能会随之排出体外，因此会导致有血块的现象；2、炎症：如子宫内膜炎症、盆腔炎症等，都可能会对月经造成影响，导致月经血出现血块，同时会伴有阴道分泌物增多、下腹部疼痛等症状；3、子宫肌瘤：病人有子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤或者是肌壁间比较大的肌瘤，通常使子宫内膜面积增大，导致月经量增多，还可能会引起比较大的血块，伴有下腹部疼痛等。以上是药物流产一个月来的月经有血块的常见原因，建议临床上根据具体的情况进行处理。并且在药物流产之后七天左右，最好去医院检查，了解宫内是否有残留组织物，如果有残留，要给予必要的处理。