甲状腺结节4a级有10%的可能为恶性，有一定危险程度。甲状腺结节诊断过程中，除体格检查外，最常用的检查方法是超声检查。超声不会对患者造成放射损伤，而且可反复进行、经济实惠。超声可以通过肿物大小、外观是否光滑，肿物内是否有血运、钙化，及肿物的纵径、横径比来判断，也可观察颈前部淋巴结是否出现可疑增大。在超声影像特征的基础上，将甲状腺结节分为0-6七个等级。在3级前，甲状腺结节属于良性病变，只要进行定期观察或必要的手术切除即可。如果甲状腺结节是4a级，说明有10%的可能性为恶性。除4a级外，还有4b级、4c级，4c级有50%的可能为恶性。因此甲状腺超声检查出现4级以上时，均应积极地进行穿刺活检，或采用手术切除的方式，进行肿物的病理确诊。