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福建医科大学附属协和医院 孟泽武 副主任医师
化验肝功能如果提示胆红素异常升高,先需要考虑病因,胆红素升高常见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、血液性黄疸以及先天性黄疸。可以通过胆红素不同升高的数值情况,初步确认是何种原因导致的胆红素升高。1、溶血性黄疸:因为红细胞破坏过多,产生了过多的间接胆红素,所以溶血性黄疸主要以间接胆红素升高为主;2、肝细胞性黄疸:因为肝细胞摄取、结合、排泄均出现相关的异常,以直接和间接胆红素均升高为主;3、梗阻性黄疸:如果因为梗阻原因导致胆汁无法排出,主要以直接胆红素逆流到血液中为主,所以此种类型的升高以直接胆红素升高为主。正常人群血液中的胆红素主要来源于部分坏死的红细胞,血液中的胆红素以间接胆红素为主,间接胆红素经过肝细胞的摄取,在肝细胞内与葡萄糖醛酸酶结合以后会产生直接胆红素,并通过肝细胞分泌到胆汁,再通过胆汁到达肠道并排出体外。如果此环节出现了相关的问题,有可能导致胆红素升高。

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