脑干出血是否需要开颅，要看患者的症状、出血量、出血的部位，以及家属对疾病的理解程度。如果患者的出血量非常少，可以保守治疗的，通常选择内科保守治疗，控制并发症。如果出血量较大，比如＞5ml，通常会选择立体定向下穿刺治疗。穿刺治疗的优点是创伤较小，可吸掉大部分血肿，但也有缺点。还有部分患者出血量较大，可采取开颅微创的办法把血肿清出，以求在最短的时间内减少血肿量对脑干组织的压迫。通常脑干出血大约6小时开始，就会出现脑干对周围组织的水肿压迫。