月经来了20天还没有干净，绝大部分是由于内分泌失调所导致。另外也需排除子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和盆腔肿瘤的可能性，所以需做B超检查、血常规化验。 如果子宫内膜增厚，建议做诊断性的刮宫，并且送病理化验，在明确诊断之后，临床上再给予具体的治疗。无论哪种原因引起的，月经20天还没有干净，都要给予预防感染的治疗，必要时候采取宫腔镜的检查。