重度抑郁症不见得患者会诉说自己的痛苦，可表现日常生活能力明显下降、长时间卧床，这种状态下言语量明显减少，表达不出多少痛苦，表达痛苦的能力受损也严重。如果患者可清晰反复诉说自己痛苦，这种程度就说明其本身的代偿能力保存较好，治愈几率反而更高。 如果是更严重的抑郁，在严重抑郁发作时患者难有行动能力，这时即使有想死的念头，都没有能力去实施这种自杀行为。部分患者在抑郁治疗以后恢复减轻的过程中，自己活动能力得到一定恢复，这时反而会出现自杀风险，要警惕这点。