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北京大学第一医院 彭靖 主任医师
尿里面有血称为血尿,血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿就是肉眼就能看到尿色变红,而镜下血尿通过肉眼看不到,必须要通过尿常规镜检,发现有红细胞的存在。血尿的原因,可以分为内科原因和外科原因,具体如下:1、内科原因:比如肾脏的疾病,像肾小球肾炎、肾病综合征等,而免疫系统疾病、血液系统疾病,都可能导致血尿的发生。血尿要去鉴别是内科来源或外科来源,可以做红细胞位相检查。如果红细胞的形态不正常,以变形红细胞为主,一般考虑是内科来源的血尿;2、外科原因:如果红细胞位相检查的红细胞形态正常,可能考虑是外科血尿,像结石、肿瘤、感染等。要结合患者的临床表现、辅助检查,比如血液指标的检查、尿细胞学、B超、CT,甚至是膀胱镜等,来判断血尿的来源。要根据血尿的病因,进行治疗。血尿只是一种表现,需要去治疗原发疾病,才可能纠正血尿。所以血尿要去寻找原因,要针对病因进行治疗。

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