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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
很多疾病的早期症状都表现为下肢水肿,下肢水肿比较常见的疾病就是肾脏疾病,肾脏疾病也包括几种类型,即肾炎、肾病综合征、肾功能不全。1、肾炎:其特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,有一部分病人会有肾功能损害。临床上如果碰到下肢水肿的病人,又有血尿、蛋白尿,首先要考虑到肾炎的可能,然后要评估其尿蛋白种类和数量,来明确疾病的大致分型;2、肾病综合征:该疾病的特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,蛋白尿可以>3.5g/24h,病人也会出现比较严重的低白蛋白血症,同时白蛋白可以低于25g/L,甚至低于20g/L。所以这种情况下,病人就会出现大量的水肿;3、肾功能不全:肾脏有一个重要的功能就是排除体内多余的水分,肾功能不全的病人排水能力比以前就降低,所以这样的病人也容易出现水肿。以上肾脏方面的原因,另外心脏方面,像心功能衰竭或者肝功能不全的病人,也会出现水肿。这时除明确水肿的情况以外,还要检查其心脏功能和肝脏功能的变化,来判断脚的水肿是什么原因导致、是什么病的先兆。

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