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杭州市第一人民医院 朱克毅 副主任医师
低渗性脱水主要是失钠大于失水,造成血液当中晶体渗透压下降。正常晶体渗透压是280-310mosm/L,当机体出现低钠血症时,血钠下降会造成低渗透状态,因为晶体渗透压维持需要钠离子。血浆晶体渗透压计算是两倍钠加血糖、加尿素氮和加血钾。在低渗性脱水时,由于钠离子丢失、水分丢失会造成有效循环量减少。血压维持需要以下三个因素:
1、心脏泵血功能;
2、有效血液循环量;
3、外周血管张力。
以上因素是维持有效循环的三个必要因素,任何一个因素出现损伤或者衰竭、不足都会造成有效循环衰竭。低渗性脱水时由于有效循环量不足,钠离子过低会造成静脉塌陷,病人会出现嗜睡、脑水肿、心肌水肿、消化道肠胀气、尿量减少、血压下降等循环衰竭表现。低渗性脱水时有效循环量不足造成微循环功能障碍,微循环障碍出现血压的下降,代谢性酸中毒,肾功能衰竭,这就是低渗性脱水造成循环衰竭的原因。

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