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河北医科大学第四医院 宛春甫 副主任医师
近年来随着医疗的进步,带瘤生存的患者越来越多,癌痛患者数量在逐年增加。癌痛治疗在临床中最常用三阶梯疗法,把镇痛药物分为三类,第一类是非阿片类药物,第二类是弱阿片类药物,第三类是强阿片类药物。根据患者不同疼痛程度,给予不同的镇痛药物,从而满足患者的镇痛需求。
非阿片类药物主要是非甾体类药物,如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、依托考昔等。弱阿片类药物在临床中应用最为广泛的是曲马多和可待因。强阿片类药物应用比较多的是吗啡、羟考酮、芬太尼等。癌痛患者通过三阶梯治疗,可以使80%-90%疼痛得到有效控制。
有一部分患者疼痛不能得到控制,称为难治性癌痛。对于难治性癌痛患者,可以采取神经阻滞治疗,通过神经毁损术,或者鞘内药物输注系统植入术,满足患者的镇痛需求。

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