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湖南省胸科医院 谭云洪 主任技师
胆红素是肝功能检查的一个重要指标,有生理性增高和病理性增高。生理性增高主要是新生儿生理性黄疸,通常在新生儿出生2-3天可以出现,4-6天达到高峰,7-10天消退,早产儿生理性黄疸可能持续时间较长。长期饮酒、剧烈运动等也可能引起胆红素增高。生理性因素引起的胆红素偏高,一般会自动恢复。
对于病理性增高通常是因为胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力下降,或者胆红素排泄障碍。所以通常根据这几种原因,把胆红素升高分为肝前性、肝性、肝后性。肝前性指胆红素生成过多,以间接胆红素升高为主,常见溶血性的,如血型不合、输血,非溶血性的,如恶性贫血、珠蛋白生成障碍性。肝性指肝细胞处理能力下降,比如以直接胆红素升高为主的肝细胞的排泄障碍,主要见于肝癌、胆汁淤积性黄疸等。肝后性,肝外排泄障碍,以直接胆红素升高为主,主要见于胆道梗阻等。

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