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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿检尿蛋白(++),代表着尿中有少到中等量的尿蛋白,可以称为蛋白尿。在发现蛋白尿的时候,要看病人是否有血尿,如果有血尿又合并有蛋白尿,通常提示有肾炎对于蛋白尿病人,还要判断是生理性蛋白尿,还是病理性蛋白尿。如果病人比较高、比较瘦,通常要考虑到胡桃夹综合征的可能,这时候做肾静脉的超声,查看是否有胡桃夹综合征的存在。如果病人运动比较多或者是运动员,出现尿蛋白阳性,还要看尿蛋白的来源,是否是因为运动引起。这时候尽量不运动,再去查尿常规,如果尿蛋白消失,说明是运动性蛋白尿。如果尿蛋白还有,说明蛋白尿还有具体原因,这时候再接着往下查,主要是做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,查看尿蛋白的量以及尿蛋白的来源。如果尿蛋白是以肾小球性蛋白尿为主,通常考虑肾炎,原发性或继发性肾炎都有可能。如果是以肾小管性蛋白尿为主,应该考虑到长期应用中药、保健品、一些草药处方,甚至是长期高血压等导致肾小管损伤,这时候也给予对因治疗。

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