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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
肌酐一般是指血肌酐,血肌酐虽然高一点点,但在临床上需要多重视,主要是要找到血肌酐升高的原因。出现血肌酐升高代表病人的肾功能可能只剩下原来的一半,一定要注意找到血肌酐升高的原因,包括急性肾损伤和慢性肾功能不全,具体如下:一、急性肾损伤:如果病人的血肌酐在24小时内升高>26.5μmol/L,一般认为是急性肾损伤,此时主要是筛查其原因,检查病人有无肾前性、肾性或肾后性原因。1、肾前性原因:一般见于血压降低、有效循环血量减少,或应用使肾脏的血液再分布的药物导致;2、肾性原因:主要见于原发性肾脏病、继发性肾脏病,或其它疾病导致的肾脏损害;3、肾后性原因:主要见于尿路梗阻。二、慢性肾功能不全:要求血肌酐升高>3个月,这时才能考虑慢性肾功能不全。肾脏具有很强大的代偿能力,一般不会出现血肌酐升高,只有病人的肾功能降低到只剩原来的60%以下时,病人才有可能出现血肌酐升高。临床上碰到病人血肌酐升高时,一定要找到其原因,根据原因给予相应的治疗。

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